一、“十四五”时期卫生健康事业发展总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕省委、省政府关于卫生与健康发展的部署和要求，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持计划生育基本国策，坚持基本医疗卫生事业的公益性，正确处理政府与市场的关系，加快推进供给侧结构性改革，以“一体两翼”战略思维，推进卫生健康事业以人为本发展、均衡协调发展、内涵质量发展、创新智慧发展，推进健康策略从以疾病为中心向以健康为中心转变，推进计划生育服务改革，努力提高全民健康水平，增强群众健康获得感，奋力推进健康随县建设，为“建设中部百强县”的发展目标奠定坚实健康基础。

（二）规划原则

——坚持党的全面领导，抓好党建统领。把党的领导落实到卫生健康改革发展各领域各方面各环节，高质量抓好党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设和纪律建设，以高质量党建引领卫生健康事业高质量发展，为全面推进健康随县提供政治保障。

——坚持人民至上，落实健康优先。坚持以人为本，生命至上，切实把保障人民健康融入经济社会发展各项政策，发展理念体现健康优先，发展规划突出健康目标，公共政策制定实现健康与经济社会协调发展。

——预防为主，共建共享。推动卫生健康事业发展从以疾病为中心向以人民健康为中心转变，加强医防融合，聚焦影响群众健康突出问题，提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性。建立政府、社会和个人共同行动的体制机制，强化每个人都是自己健康的第一责任人的理念，推进健康随县建设人人参与、人人尽责、人人共享。

——坚持整体谋划，促进整合集成。根据居民对卫生服务的需求和全县经济社会发展需要，统筹兼顾，发挥市场机制作用，鼓励社会力量增加产品和服务供给，实现供需平衡。

——坚持政府主导，促进多元并举。落实政府领导、保障、管理、监督责任，推动形成整合型医疗卫生健康服务体系，多措并举发展卫生健康事业。

——坚持改革创新，促进传承发展。加强医改的系统集成、协同高效，推进卫生健康领域的供给侧结构性改革，提高健康供给对需求变化的适应性和灵活性，推动卫生健康发展从依靠药品等物耗资源转向人才、科技、信息等创新要素，增强卫生健康事业治理效能。落实中医药鼓励和扶持政策，加快推进中医药强县建设。

（三）发展目标

1．总体目标

——紧扣“再进位、冲百强、创辉煌”目标定位。到2025年，建立与全县经济社会发展水平和居民健康需求相适应、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、效率质量并重的优质整合型卫生健康服务体系，打造疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设“随县样板”。应对人口老龄化政策有效落实，居民健康水平逐步提高，突发公共卫生事件应急能力明显增强，推进健康随县建设、促进人民共享共建，为人民提供全方位、高效率、高质量的优质卫生健康服务。

2．具体目标

——健康生活方式基本普及。居民健康素养明显提升，健康管理有效落实，居民自我健康管理能力和防治意识显著提高，疾病预防关口前移，健康危险因素得到有效控制。

——公共卫生体系逐步健全。疾病预防控制体系不断改革健全，应急医疗救治体系逐步完善，基层医疗卫生服务体系不断巩固，早期监测、智能预警、多点触发、快速反应、高效处置能力不断增强，医防融合机制建立完善，联防联控、群防群控机制得到夯实，重大疫情救治体系不断健全，公共卫生防护网更加牢密。

——健康服务体系明显改善。卫生健康服务资源总量保持适度增长，优质资源合理扩容，区域布局更加科学，结构分布更加优化，分工协作更加明确，服务可及性得到增强，形成“整合型、系统性、连续性”的健康服务模式。加强基层医疗卫生机构能力建设，增强健康科技创新能力和健康服务能力。

——重大疾病危害有效控制和消除。突发传染病疫情得到较好控制，艾滋病疫情继续控制在低流行水平，结核病发病率进一步降低。重大慢性病发病率得到有效控制，心理相关疾病，儿童青少年近视、严重精神障碍、职业病得到有效控制，致残和死亡风险逐步降低。

——制度体系更加完善。纵深推进医药卫生体制改革，加快推进分级诊疗制度建设，深化现代医院管理制度改革，强化医保制度改革，优化卫生监督体系，完善药品供应保障体系，卫生健康法制治理体系进一步健全，医疗卫生机构管理体制、运行机制进一步加强，治理体系进一步完善，治理能力进一步提升。

——人口长期均衡协调发展。贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，全面落实三孩生育政策，重点完善“一老一小”人口服务体系，促进生育政策相关配套衔接，加大生育支持力度，增强优质服务供给，完善计划生育服务管理制度。

——支撑保障更加有力。完善投入机制，持续推进信息化建设，推动便民惠民智慧化健康服务体系建设，优化各级各类人才发展环境，持续落实法治建设。

（四）主要指标

设置健康水平、卫生资源、疾病防控、医疗服务、基层卫生、妇幼老年健康、其他指标等七类指标。主要指标达到或超过全省平均水平。

二、“十四五”时期全县卫生健康事业发展的主要任务

（一）深入实施健康随县建设，提高居民健康水平

1．完善健康随县领导体制和工作机制

按照“把人民健康放在优先发展战略地位”的总体要求，建立政府主导、部门配合、需求牵引、人人参与的工作机制，实现全社会的健康共治。完善健康随县工作领导小组，由县领导担任组长，把健康随县纳入核心议事日程，切实做到把健康融入城市发展政策制定、实施、评价全流程中，建立联席会议制度，结合我县实际制定切实可行的阶段性目标，强化各部门之间的沟通协作，增强各单位参与健康随县建设的主动性。

2．强化健康促进与教育

将健康教育纳入文明建设体系，深入开展“健康进万家”活动，推动“互联网＋精准健康科普”，引导广大群众积极践行“自己是健康第一责任人”的健康理念，养成“三减三健”、手卫生、个人防护等健康生活方式，大力推进无烟环境建设。加大对健康宣传教育、健康设施配备、健康场所建设、健康环境促进的投入力度。建立医疗机构和医务人员健康促进与健康教育绩效考核机制，推进健康促进医院的创建，形成个人社会协同推进的良好局面，到2025年二级以上医院中健康促进医院比例达到50％以上。

3．深入开展爱国卫生运动

丰富爱国卫生工作内涵，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。坚持预防为主、重心下沉，持续开展爱国卫生“进机关、进社区、进村庄、进学校、进企业、进家庭”活动，推动爱国卫生运动融入疫情防控全过程、融入社会健康管理各方面、融入基层社会治理大格局。全面改善人居环境，加强公共卫生基础设施建设，加强饮用水水源保护和管理，加快垃圾污水治理，进一步推进农村厕所革命，加强病媒生物防制工作，促进环境卫生治理常态化、制度化。推进卫生县城、卫生乡镇创建，到2024年，随县力争创成省级卫生县城，万和镇、小林镇创成国家卫生镇。

4．大力推进“323健康问题攻坚行动”

实施“323健康问题”攻坚行动，着力解决影响群众健康的突出问题，即心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题，坚持防治结合、医防融合、资源整合，坚持政府主导、部门负责、系统联动、群防群控，健全综合防控体系和工作机制，实施慢性病综合防治策略，逐渐降低人群患病率、致死率和疾病负担。

（二）强化医防协同，推进疾控体系和公共卫生体系建设

1．改革完善疾病预防控制体系

明确疾控机构的功能定位，优化完善疾控机构的职能设置，健全以县疾病预防控制中心为骨干、二级及以上医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底、全社会协同参与的疾病预防控制工作体系。

加强县疾病预防控制中心早期检测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。加强医疗卫生机构公共卫生责任，强化县疾病预防控制中心督导考核职能，促进医疗卫生机构履行疾控职责。建立县疾病预防控制中心与上级疾控机构、医疗卫生机构培训交流制度，加强人员、信息、工作、监督监管双向交流协调机制。建立横向、纵向的分工协作机制，推进县疾病预防控制中心标准化建设，改善业务用房和设备装备条件，提升传染病等检测能力。

加强疾控专业队伍建设，探索推进疾控机构实施公益一类保障和公益二类管理，完善疾控机构专业技术人才评价、薪酬制度和激励政策，推进公共卫生人员岗位管理和聘用改革，拓宽公共卫生人员职业发展路径，制定灵活的聘用、培养、引进人才的激励政策，优化疾控队伍结构，提高疾控队伍素质，重点突出业务培训和实操能力的提升。

2．完善公共卫生应急体系建设

完善公共卫生应急指挥机制，健全“党委领导、政府主导、上下联动、部门配合、分级负责”的集中统一、权威高效的指挥体系。完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警、风险防范、防控救治、网络上报、信息发布、心理干预等职能。建立公共卫生机构和医疗机构协同监测预警机制，发挥基层哨点作用。建立智慧化多点触发和响应机制，实现科学研究、疾病防控、临床诊疗、社区康复高效协同运转。强化联防联控工作机制，实施动态应急监测，建立完善重大疾病防治联席会议制度。建立应急状态下全县各级各类医疗卫生机构动员响应、区域联动、病区和人员统一调配机制，构建防治工作闭环。加强疫情关联地区的联防联控，对外地通报协查的传染源及密切接触者，按属地原则就地严格管理。

健全应急物资保障制度。推动构建政府主导、市场补充、分类储备的公共卫生应急物资保障体系。建立公共卫生应急物资储备制度，承担区域应急物资的统一管理、调配、储存等，满足重大突发公共卫生事件发生后1至3个月的需求。加强财政资金保障，探索具有资质的第三方储备企业承担医用防护物资战略储备机制。

强化公共卫生应急队伍建设。完善突发公共卫生事件应对预案体系，建立健全卫生应急队伍，提升党政领导干部公共卫生应急处置能力。提升公共卫生应急队伍快速响应能力，依托县疾病预防控制中心成立应急培训基地，定期组织开展重大疫情防控培训与应急演练，提高临床医务人员预警意识、能力和效率。

夯实群防群控机制。将重大传染病疫情防控措施和慢性病健康管理纳入基层网格化管理、社区服务及群众自治内容。压实多方责任，建立县疾病预防控制中心同城乡社区联动工作、指导机制，建立覆盖所有村（社区）的应急防控机制，建立“街道吹哨、部门报到，社区吹哨、党员报到”的协调机制。机关、学校、企事业单位、社会组织依法依规落实疾病预防控制工作任务，学校设置卫生室，并配备卫生技术人员。

3．加强传染病防治工作

坚持“人物地同防、常态检测、风险排查、多点触发”的常态化科学精准防控机制与局部应急处置相结合，精准施策，统筹兼备，严防疫情反弹，筑牢外防输入防火墙，织密内防反弹防护网，持续加强新冠病毒疫苗接种工作。完善重大疾病防控策略，继续实施扩大国家免疫规划，以乡镇为单位0－6岁适龄儿童免规划疫苗接种率维持在90％以上，加强免疫规划冷链系统规范化和信息化建设，加强疫苗可预防传染病监测。加强艾滋病重点人群、重点环节的防控力度，继续将艾滋病控制在低流行水平。加强结核病防治，加强学校、监管场所和流动人口等重点人群结核病筛查工作，强化耐多药结核病筛查，实施结核病规范化治疗，加强基层医疗卫生机构结核病患者健康管理服务，加大肺结核患者保障力度。有效做好呼吸道、肠道传染病、布病、发热伴血小板减少病等防治工作。

4．实施慢性病综合防控

健全政府主导、社会参与、部门合作、机构支持、群众响应的慢性病防控机制。深入实施慢性病综合防控策略，强化慢性病筛查和早期发现，探索建立健康危险因素监测评估制度和覆盖全人群、全生命周期的慢性病健康管理制度，健全死因监测，推动慢性病防、治、康、管整体融合发展，全面提高人群健康素质和生活质量。强化“医防融合”慢性病综合防治机制，做实脑卒中、慢阻肺等筛查。以高血压、糖尿病等慢性病管理为重点，推进基层机构基本医疗和基本公共卫生融合服务，优化常见多发慢性疾病的基层诊疗和健康管理流程。

5．提升精神疾病防治能力

鼓励公立医疗机构建设专业的精神病康复医院或精神科室。以专业精神病医疗机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层康复机构为基础，健全精神卫生综合管理工作机制，完善精神疾病患者救治救助保障制度。推动二级及以上综合医院加强精神专科建设。强化精神病医院公共管理职能，统筹全县精神卫生防治管理、心理危机干预、技术指导、人员培训、信息管理等工作。加强专业人员和心理健康师的培训，提高业务素质，满足精神病人治疗、管理以及人群心理干预与心理健康指导需要。

继续开展“世界精神卫生日”宣传活动，持续加强严重精神障碍患者综合风险评估和分级分类服务管理，做到应管尽管、应助尽助、应治尽治，降低肇事肇祸和非正常死亡率。提高严重精神障碍患者治疗率、规范管理率、规律服药率。到2025年，登记在册的严重精神障碍患者规范管理率达到90％以上。

加大心理健康问题基础性研究，建立精神障碍患者社区康复服务体系，加强心理健康服务，居家患者接受社区康复服务比例达到50％以上，促进患者回归社会。

6．加强职业健康救治，预防和控制职业病危害

完善职业病救治体系。逐步健全县、镇二级职业卫生救治通道。提升职业健康检查机构职业病报告、职业健康检查能力和医疗卫生机构能力，争取职业病诊断、鉴定资质，加强尘肺病等职业病救治保障。

提高职业健康风险监测能力。落实辖区内职业健康检查机构重点职业病监测职责，开展职业病危害普查和防控，适时掌握我县职业病发病趋势和损害劳动者健康状况。适时开展职业健康风险评估，加强工作场所职业病危害因素监测，开展职业病危险因素辨识，改善作业环境，强化职业防护，督促职业病高发行业采用新技术、新工艺、新材料、新设备，加强科技创新，力争达到粉尘、放射性物质及有毒、有害物质工作区远程作业，降低职业暴露风险。

落实职业卫生管理职能。强化职业卫生监督管理责任，落实用人单位各项主体责任。建立部门联动机制，做好职业卫生和放射卫生“三同时”工作，加强医疗机构放射防护监督管理，加强职业卫生知识宣传教育，提高人群职业健康素养水平。推进“健康企业”建设，建立职业病防控与企业监管联动机制。推进职业健康综合监管，规范职业卫生技术服务机构、放射卫生技术服务机构、职业健康检查机构行为。持续推进尘肺病防治攻坚行动，深入开展重点行业领域职业病危害专项治理。到2025年，全县职业病防治水平明显提高，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例实现明显下降。

7．加强院前急救体系建设

加强院前急救网络体系，推进卫生应急体系规范化建设，建立独立的急救指挥中心。不断完善市、县、乡三级院前急救网络，建立统一的“120”调度指挥系统，建设数字化救护车管理系统，实现“120”指挥中心互联互通。强化急救中心对基层急救站点统一调度管理，依托镇办卫生院设立17家急救站，鼓励民营医疗机构申办急救站。值班救护车实现24小时值班，偏远农村地区可在村卫生室配备自动体外除颤器（AED）等急救设备。到2025年，实现城市地区急救站点平均服务半径5公里、农村地区平均服务半径10－20公里，形成中心城区“10分钟急救圈”，非中心城区“15分钟急救圈”，全县“30分钟急救圈”。依托县二级及以上医院组建紧急医学救援队、建立院前急救培训基地，通过在职人员继续教育方式，加强院前急救专业人员培养。

（三）完善制度建设，持续深化医药卫生体制改革

1．深化公立医院综合改革

不断深化医疗服务价格、人事编制、薪酬分配等改革，巩固完善公立医院取消药品加成、医用耗材加成等改革成果。公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。建立医疗服务价格动态调整机制，全面推行公立医院薪酬制度改革；全面开展公立医院绩效考核，实施公立医院综合改革效果评价；全面构建运营管理体系，实行全面预算管理，加强经济运行监测，重点监测公立医院医疗服务收入占比、公立医院人员支出占比及变化情况，做好监测结果的分析和运用。

2．持续推进分级诊疗工作

明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位，坚持“基层首诊、急慢分治、上下联动”，建立分工协作机制，畅通双向转诊通道，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展急危重症、疑难病症诊治。制定常见疾病分级诊疗指南，以家庭医生签约服务为基础，在就医、转诊、医保、健康管理等方面对签约居民实行差异化政策，逐步引导居民形成家庭医生首诊，并经家庭医生转诊的模式，提高家庭医生签约服务质量。

加强医联体建设。通过县域医共体、专科联盟、远程医疗协作等模式，支持发展互联网医院，实现医疗资源有效共享。推进紧密型县域医共体建设，探索“基层检查、上级诊断”、“上级制定方案，下级实施治疗”的医疗模式，落实医保基金总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担，引导形成顺畅的转诊机制。形成责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体，落实考核方案，绩效考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。完善医联体内部管理措施和考核机制，鼓励上级医院医师到医联体、医共体内基层医院执业，切实推动优质医疗资源下沉。

3．协调推进全民医保制度建设

发挥医疗保障体系保障和支付引导作用。健全特大疾病医疗保障制度，完善重大疫情医疗救治费用保障机制，提升重特大疾病医疗保险和救助水平，做好异地就医结算，促进多层次医疗保障体系发展，提高基本医疗保障水平。发挥医保的杠杆作用，引导城乡居民看病首选基层，真正形成“大病到医院，小病到基层”的就诊秩序。创新医保协议管理，推行以按病种付费为主的多元复合医保支付方式改革，认真落实医保基金总额预付和结余留用。发挥医保对中医药发展的促进作用，进一步扩大医保支付的中医药诊疗项目，增加中医药单病种付费病种。健全基金监管机制，深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革，完善医药服务价格形成机制，增强医药服务可及性。

4．推进药品供应保障制度建设

巩固基本药物制度，坚持基本药物主导地位，优先配备使用基本药物，将基本药物制度实施与公立医院绩效考核、基本药物制度补助资金拨付挂钩，最终实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比不低于90％、80％、60％。城市医联体、县域医共体建立统一用药目录和供应保障机制，促进上下级用药衔接。健全药品供应保障体系，加强老年人、儿童、慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者和重度残疾人等特殊人群基本用药保障。加强短缺药品的检测预警和供应保障，落实短缺药品清单管理制度。逐步提高公立医疗机构基本药物使用占比。

5．推进综合监管制度建设

加强卫生健康综合监督执法体系建设，推进卫生健康监督机构规范化、执法装备现代化、队伍专业化、业务工作信息化，强化全行业、全要素、全流程监管，提升卫生健康监督执法能力和监管效能。建立健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化监管体系，推进综合监管绩效评价、督察追责相关制度建设，落实医疗卫生机构主体责任，推动医疗机构依法执业。

强化医疗服务智能监管系统建设，健全以“双随机、一公开”监管和“互联网＋监管”为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础的新型监管机制，推进线上线下一体化监管。定期开展信息化办公、快检设备手持终端操作等业务能力培训，积极探索在线监督和非现场执法等新型监管模式，大力推动医保监管、医疗服务监管等行业监管信息联动共享。完善医疗卫生行业信用评价管理，建立信用等级与监管分级相衔接的分类监管制度。对新产业新业态实施包容审慎监管，加强社会公众、新闻媒体监督。

（四）全面优化医疗服务体系，实现优质高效医疗服务目标

1．优化医疗卫生服务体系

以随县人民医院为中心，随县第二人民医院、随县中医医院、随县妇幼保健院为骨干，以镇办卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室为基础，建立起合理分工、错位发展、密切配合、双向转诊的优质高效的医疗卫生服务体系，形成以公立医院为主导，社会办医疗机构为补充的多元化办医格局。加快发展社区医院，促进优质资源向基层延伸。鼓励社会力量参与医疗卫生服务体系建设，引导社会办医向资源稀缺性专科医院转型。

2．切实提升医疗服务能力

全面加强县内医疗机构基础建设，全力推进县直医疗机构新建、扩建、改造基础建设项目。推进2个镇办卫生院整体搬迁，推进1－5个镇办卫生院扩建、改造院内基础设施。提升县级医疗机构服务能力，以重点专科建设和医院等级评审为抓手，促进医疗机构加强内涵建设，不断提高疑难重症诊疗能力。优先补齐重症医学科、传染科、肿瘤科、儿童、老年、康复等薄弱专科能力和床位配置，积极创建省级重点专科。到2025年底，全县力争创建1所三级乙等医院，2所镇办卫生院达到二级医院水平，新增省级临床重点专科3－5个，市级重点专科10－20个。

3．提升重大疫情救治能力

支持县直医疗机构申请传染病医院项目，新建传染病医院，承担全县重大疫情危重症患者救治、诊治技术支撑、人员培训和应急救治物资集中储备等任务。建立应急状态下统筹各级各类医疗卫生机构的动员响应、区域联动机制，对养老、儿童福利等机构特殊群体开通医疗救治绿色通道。

设置可转换病区，二级及以上医疗机构按照编制床位的5—10％设置重症监护病床，镇办卫生院按照编制床位的2—5％设置急救病床，配备相应呼吸机、除颤仪等设备，改善医院发热门诊、急诊、医技科室等业务用房条件，更新换代医疗装备，加强CT等相关设备配备。

4．加强医疗质量和安全管理

完善医疗质量控制体系，加强医疗质量安全核心制度落实，深入推进临床路径管理，持续改进医疗质量。建立不良事件预警机制，健全医师定期考核制度。继续开展大型医院巡查，推进清廉医院建设，持续开展专项整治，促进医疗机构合理检查、用药、治疗、规范收费。开展“平安医院”创建，完善医疗纠纷预防化解机制，构建和谐医患关系。加强警医联动，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。

5．全面开展便民惠民服务

进一步巩固改善医疗服务的有效举措，优化就医流程，合理布局诊区设施，在二级以上医疗机构大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式，将其固化为医院工作制度，不断落实深化。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送，优化医疗结算支付流程，异地就医结算等信息化便民服务。推进区域内医疗机构就诊“一卡通”，实现医共体内医疗机构电子健康档案、电子病历共享，推进同级医疗机构检查检验结果互认，鼓励医疗机构提供药品配送服务。逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的医疗服务格局，改善群众就医体验。

（五）促进中医药振兴发展，推进中医药强县建设

1．建立中医药服务网络

加强中医专科联盟建设，成立随县中医学会。完善以随县中医医院为主体，镇办卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室为基础，社会办中医医疗机构为补充的紧密性医共体。推进县、镇、村三级中医药服务网络建设，实施中医治未病健康工程，实现全县镇办卫生院、社区卫生服务中心国医堂和治未病科全覆盖，所有社区卫生服务站和80％的村卫生室提供中医药服务。推动二级以上公立综合医院全面设置中医科和中药房，妇幼保健院能提供优质中医药服务。实施中医药适宜技术推广计划，到2025年，全县创建8个“示范国医堂”。

2．发挥中医药诊疗、康复、预防特色优势

发挥中医药诊疗优势。建立符合中医药特点的服务模式和管理模式，探索推广中医药防治慢性病、常见病、传染病等适宜技术和方法，强化临床创新。提升中医药疾病治疗能力，针对性强化薄弱病种中医专病专科服务能力。实施中医临床优势培育工程，围绕肾病、脑病、骨伤、脾胃病、老年病、肺病、心病、皮肤病、传染病、肝病、风湿、妇科、儿科、针灸、肛肠科等，加强专科专病临床协作，到2025年，力争新增1个国家级重点中医临床专科，新增2－4个省级重点中医临床专科、新增5－10个市级重点中医临床专科。

推进中西医临床协同。推动综合医院加强中西医结合学科（专科）建设。创新中西医结合医疗模式，逐步建立“宜中则中、宜西则西”的中西医多学科诊疗体系。推进中西医结合疫病防治机制，提升中医药面对重大疫情的应急救治能力。将中西医结合工作纳入绩效评价内容。推动地方中医名家流动坐诊服务，引进省内外知名中医大家到广坐诊和提供远程网络诊疗服务。

随县中医医院重点开展中医药特色突出和临床疗效确切的疑难病症康复诊疗工作。加强二级及以上综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医科室服务能力。加强基层医疗卫生机构康复服务供给，扩大基层医疗机构中医药康复服务范围，推动中医康复进社区、进农村、进家庭。在康复患者双向转诊制度建设中发挥中医药作用，成立随县中医学会质量控制委员会，加强中医康复服务的医疗质量管理。积极开展康复领域的中西医协作，促进中医药与八段锦等中华传统体育、现代康复技术融合。

提高中医药预防能力。实施中医治未病健康工程，提高中医药在家庭医生团队服务中的覆盖率，推进中医治未病纳入家庭医生团队签约服务，为群众提供中医健康咨询、干预调理、随访管理等一体化服务，在重点人群中推广中医治未病干预方案。随县中医医院形成10个以上中医治未病干预方案。基本公共卫生服务包中合理适度纳入更多中医药项目，加强重点人群中医药健康服务管理。推进中医药深度融入公共卫生体系，实现中医药及时全面参与、中西医结合协同应对疫病。

3．促进中医药传承发展

加强中医典籍梳理和挖掘，完善中医药传统知识鉴定和学术传承。加强中医药学科建设和复合型中医药人才培训，鼓励中医药机构通过中医大师名师传承工作室培养学术经验继承人。推广名老中医的师承制、学徒制，提升基层中医药从业人员的素质。到2025年，评选10名随县名中医，开展100人以上西医学中医人才培训。

4．促进中医药与老年健康融合发展

促进中医医疗资源进入医养结合机构、养老机构、社区和家庭，鼓励社会资本参与。针对老年人常见病、慢性病开展中医医疗康养方案的个性化定制服务。将中医药文化和健康知识普及、中药膳食搭配、中医健身活动融入健康养老。

5．推进中药材规范化发展

按照“一镇一品、一村一品”的要求，密切结合乡村振兴，鼓励和支持中药材专业合作社的发展，推进随县中医院2025年中药材产业化种植达到100亩。将中药生产经营企业、中药材种植基地和中药材种植农户紧密结合起来，推进中药产业化发展。

（六）强化基层医疗卫生体系，发挥健康守门人作用

1．完善基层医疗卫生服务体系

统筹区域内卫生健康资源、服务半径、人口等因素，科学合理分类构建城乡基层卫生服务网络，打造城（镇）15分钟和农村30分钟基本医疗卫生服务圈。县城区域内按每3－10万居民标准设置1所社区卫生服务中心，适当增设社区卫生服务站；鼓励现有社区卫生室参照社区卫生服务站标准建设，逐步转型为社区卫生服务站。推动医共体内服务人口达到一定数量且能力较强的镇（场）卫生院参照二级医院服务能力标准建设。推进紧密型“村办院管”或“院办院管”乡村卫生服务一体化管理，实施村卫生室“规划建设、人员、财务、考核、药械、业务”六统一管理，实现“一村一名大学生村医”目标，逐步将村卫生室转变为镇办卫生院延伸的服务场所。

2．促进基层服务能力提升

加强基层卫生机构基础设施标准化建设。所有镇（场）卫生院、社区卫生服务中心规范设置并运行发热门诊（诊室），配备移动医疗卫生服务车和全自动生化分析仪、DR、彩超等数字化诊疗设备。所有村卫生室、社区卫生服务站配备智能健康服务包。

提升基层医疗卫生机构服务能力。继续做好县域医共体建设，构建基层首诊、双向转诊的分级诊疗秩序。推进重点科室和特色专科建设，实现16个镇（场）卫生院胸痛单元和卒中防治站建设全覆盖，全面提升镇（场）卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。4家中心卫生院除具备一般镇（场）办卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术，并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。推广和应用中医适宜技术，推动其在基本医疗和公共卫生服务中发挥作用，规范基层医疗卫生机构中成药使用。

提高基本公共卫生服务均等化水平。持续规范基本公共卫生服务项目，进一步强化重点人群、重点环节管理，做实做细基本公共卫生服务项目。充分发挥电子健康档案的基础信息支撑和便民服务作用，逐步将电子健康档案向个人开放。组建以家庭医生为核心、全科专科有效联动的签约服务团队。优化签约服务方式，丰富签约服务内容，为签约居民提供长期连续的基本医疗和基本公卫服务，畅通上级医院与基层医疗机构双向转诊、相互协作机制，对签约居民实施针对性、个性化、动态连续的干预措施。为重点人群提供规范健康管理和追踪随访服务。完善居民主动选择家庭医生服务机制，鼓励家庭医生之间良性竞争，多劳多得，优绩优酬，充分调动家庭医生积极性，提升签约服务质量。完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。探索对居民的全方位、全生命周期健康管理模式。

提升基层公共卫生应急能力。落实疾病防控和公共卫生应急网格化管理职责，建立责任明确、协作有力的疾病防控和突发公共卫生事件应对体系。建立和完善基层卫生机构公共卫生应急预案和快速响应机制，提升传染病发现及报告能力，强化基层医疗卫生机构“哨点”职能，及时发现传染病和突发公共卫生事件的“苗头”并妥善处置。推动基层公共卫生与应急高效协同，建立传染病防控与突发公共卫生事件应急响应协作机制，提高先期处置能力。

创新基层医疗卫生服务模式。开展“医卫融合”慢病规范管理，推广脑卒中、高血压、糖尿病等慢病管理适宜技术。以高血压、Ⅱ型糖尿病等慢病为重点，促进基本医疗与公共卫生业务融合、协调发展。持续开展“优质服务基层行”活动，所有基层医疗机构达到基本标准，20％以上基层医疗机构达到推荐标准。

3．持续推进基层卫生综合改革

完善县域医疗卫生运行机制，深化基层财政保障、人事制度、绩效薪酬、医保支付方式、医疗服务价格改革。探索推进政府办基层医疗卫生机构实施公益一类保障和公益二类管理。强化社区卫生服务机构公益性职责。合理核定县级医疗卫生机构人员编制，实行编制管理与政府购买服务岗位相结合，积极推进“县管镇用、镇管村用”。建立人才双向交流机制，县域医共体内人员统筹使用。推进乡村医生职业化进程。持续推进乡村卫生人才一体化管理，鼓励县级公立医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，促进人才向基层流动。严格执行二级以上医疗机构晋升高级职称须到镇（场）卫生院服务累计满1年制度。简化基层医疗卫生机构专业技术人员招聘程序，适当放宽招聘条件。镇（场）卫生院招聘计划按照一定比例，采取公开择优的方式定向招聘目前在岗不在编人员和乡村医生。

（七）推进妇幼和老年健康，促进人口长期均衡发展

1．全面优化妇幼健康服务能力

健全妇幼健康服务体系。以等级评审和绩效考核等为抓手，加快随县妇幼保健院规范化建设。支持妇幼保健院建立专科联盟，对上加强与湖北省妇幼保健院、武汉儿童医院等医疗机构的联系，对下加强与各镇（场）卫生院妇幼专科建设的指导。支持妇幼保健院建设，全面升级硬件条件，重点保障危重孕产妇和新生儿救治、产前筛查、新生儿疾病筛查、健康教育等功能。加强产科、儿科能力建设，强化急危重孕产妇救治与新生儿救治能力。强化妇幼健康临床重点专科与保健特色专科建设，推进中医妇科、中医儿科建设。全力落实母婴安全五项制度，健全孕产妇全程服务管理机制，对急危重症孕产妇主动干预，畅通救治与转诊绿色通道，降低孕产妇和婴儿死亡率。

提升妇幼健康服务能力。向全县妇女儿童提供全生命周期、优质高效的医疗保健及常见病防治服务，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率。完善宫颈癌、乳腺癌综合防治体系和救助政策。健全覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系，加强出生缺陷综合防治，加强出生缺陷防治科普宣传，扩大新生儿疾病筛查，逐步将NTD、NT、大排畸等项目扩展进免费产前筛查项目。做好孕产妇和儿童保健系统管理，开展0－6岁儿童眼保健、视力筛查及营养监测，实施儿童心理行为问题筛查和干预项目，有效控制儿童肥胖和近视，推动儿童早期发展均等化，促进儿童全面健康发展。

开展妇幼健康促进行动。继续推进各项妇幼惠民项目，落实妊娠风险筛查评估、危重报告、死亡调查评审等制度，建立婚前、孕前、围产期保健相结合的一体化服务管理模式，推进产前筛查和疾病筛查。实施计划生育手术并发症及病残儿鉴定。

2．优化生育服务水平

大力发展普惠托育服务。加强婴幼儿照护早期发展服务指导。统筹推进托育服务多元化供给，加强公办幼儿园普惠性托育机构创建，到2025年每个乡镇（街道）至少有一所公办幼儿园开展托育服务，支持单位开展托育服务，支持社会力量开展普惠托育服务。到2025年底，实现每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数4.5个。

促进生育服务发展。贯彻落实生育政策，深入推进三孩生育政策实施，落实和完善生育配套支持政策，推进生育全程医疗保健服务和生育便民服务，工作重点转向生育支持、婴幼儿照护、人口监测。

全面落实各项计划生育扶助政策。落实计划生育奖励扶助、特别扶助、一次性抚慰金制度。加强计划生育特殊家庭扶助关怀，持续推进计划生育特殊家庭联系人制度、就医绿色通道和家庭医生签约“三个全覆盖”专项行动，协调相关部门落实计划生育特殊家庭各项扶助政策。

加强人口监测与分析评估，科学评估生育政策实施效果。强化生育信息化建设，加强人口信息收集和应用，指导各地做好全员人口系统及村（居）在线应用平台的操作应用，提高信息反馈及时率和准确率。

3．提升老年人健康服务水平

大力实施老年健康促进行动。加强老年健康宣传教育，做实老年人基本公共卫生服务，落实老年人健康管理工作，加强老年人常见病、慢性病的健康指导和综合干预，加强老年人健康管理，强化老年失能、神经退行性疾病预防与干预，组织开展老年人心理健康与关怀服务。

加强老年医疗服务体系建设。开展老年友善医疗机构创建工作，加强二级以上综合性医院老年医学科建设，到2023年为老年人提供医疗服务的医疗机构成为老年友善医疗机构比例达到80％以上；到2025年二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达到70％。推动镇场卫生院的康复、护理床位建设，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30％。

开展医养结合示范创建活动，加大居家、社区、机构医养结合服务供给，实施社区医养结合能力提升行动，推动基层医疗卫生机构开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，为老年人提供预防期保健、患病期治疗、康复期护理、稳定期生活照料及安宁疗护一体化整合型健康养老服务，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭；支持有条件的养老机构内设医疗机构，做实做优医养签约服务；加强康复护理和安宁疗护机构建设，鼓励二级医院利用优质医疗资源开展康复护理以及医养结合服务。

（八）强化卫生健康支撑体系建设，人才信息协同发展

1．促进人才增量提质

强化面向全员的继续医学教育制度，试行远程继续医学教育培训模式，全面提升我县医学人才综合素质和专业服务能力。依托随州市中心医院住培基地，大力开展住院医师规范化培训与专科医师培养培训制度。扩大全科、儿科、重症、精神、麻醉、康复治疗、老年医学等紧缺专业住院医师培训规模，开展公共卫生医师规范化培训，积极落实住培学员职称、薪酬等各项待遇。继续贯彻落实国家、省、市关于卫生人才培训工作。其中：住院医师规范化培训项目，每年培训10人；全科医生转岗培训项目，在“十四五”期间，合计培训100人左右；助理全科医生培训项目，每年培训5－10人；安宁疗护护理员培训，每年培训5－10人。

加强基层卫生人员引进培养。建立人才引进“绿色通道”，统筹为基层定向培养急需的临床、公共卫生、检验等人才，完善全科医生培训培养制度，提高全科医生能力。继续推进全科医生转岗培训和特设岗位计划。通过定向培养一批、公开招聘一批、院管村用一批、教育提升一批，稳定和优化基层医疗卫生人才队伍，实现“一村一名大学生村医”目标。

强化人事薪酬政策保障。积极推行编制备案制管理改革，放宽人才招聘条件，简化程序，落实医疗机构用人自主权。推动县城医共体内人员统筹管理、统筹使用、合理流动。健全以公益性为导向的考核评价机制，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标。实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。落实公立医院内部分配自主权，落实“两个允许”，调动医务人员积极性。继续完善岗位绩效工资制度，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。

2．加强卫生健康法治建设

认真贯彻法治建设规划纲要各项部署，全面落实行政执法“三项制度”，扎实推进法治培训和普法宣传，不断提高卫生健康领域依法治理能力和水平。深入开展法治宣传教育，持续深化“放管服”改革，按要求推进“一网通办”“一窗通办”“一事联办”，不断优化卫生健康领域营商环境，深入推进依法行政。

3．实施全民健康信息化工程

推进卫生健康一体化信息平台建设。依托“随州市区域医疗数字一体化平台”项目，搭建全县卫生健康行业功能全面的数据底座和业务流程全覆盖的应用体系，为卫健系统高质量发展提供坚实可靠的数字赋能。全面实现信息共享，促进全方位业务协同。到2024年，完成一体化平台覆盖全县各级各类公立医疗卫生机构。到2025年，争取随县人民医院、随县中医医院、随县洪山医院通过电子病历4级评审。利用卫生健康一体化平台，分析我县卫生医疗数据，提升管理效能，改进医疗服务水平。

探索智慧化卫生健康服务。在“随州市区域医疗数字一体化平台”的网络体系、架构体系、应用系统、安全体系和数据标准的基础上，各级各类医疗卫生机构结合自身实际发展目标，坚持以患者为中心的服务理念，探索更加优质、便利、高效的智慧应用项目，不断提升群众就医体验和感受。

4．加强精神文明和宣传工作

践行社会主义核心价值观，加强卫生健康系统文化建设，提升卫生健康发展软实力。推进党风廉政和政风行风建设，弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康职业精神。组织开展“职业道德、社会公德、个人品德、家庭美德”教育，积极开展富有卫生健康系统特点的行业文化、机关文化建设活动，推动卫生健康系统文明创建活动蓬勃开展。锲而不舍落实中央八项规定精神，完善作风建设长效机制，认真落实党风廉政建设责任制，持续纠治形式主义、官僚主义，切实为基层减负，切实防止享乐主义、奢靡之风反弹回潮，坚决整治群众身边的腐败和不正之风。有效运用“四种形态”，大力整治群众身边的医疗行业乱象，建设清廉医院。做好卫生健康政策解读和信息发布，持续推进健康科普工作，传播健康理念，提升居民健康素养水平。

三、保障措施

（一）坚持党的全面领导

坚持党总揽全局、协调各方作用，以党的政治建设为统领，推进卫生健康高质量发展。将卫生健康事业发展主要目标和任务纳入经济社会发展总体规划，将规划纳入目标管理责任制，切实加强领导，采取有效措施推进。建立卫生健康部门与其他政府部门长期稳定的合作协商机制，各有关部门做到各负其责、密切配合、形成合力。强化公共卫生应急管理体系建设，强化领导班子有公共卫生、预防医学、临床医学或卫生事业管理教育背景及相关的工作经历。将主要健康指标、重大疫情防控和突发公共卫生事件应对等卫生健康工作目标与任务等纳入各级党委和政府考核指标体系，定期进行考核评价。加强正面宣传和典型宣传，增强社会对卫生健康工作的普遍认知，争取各方面的有力支持。

（二）将健康融入所有政策

把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康理念融入各项政策及其制定过程，建立健康影响评价评估制度。树立“大卫生、大健康”理念，努力全方位、全周期维护人民健康。加强健康优先发展制度保障，加强各项政策协调配合。完善卫生健康筹资机制，加大向公共卫生工作倾斜力度，建立稳定的公共卫生事业投入机制。加大健康知识传播力度，将健康教育纳入国民教育体系，全面提高城乡居民健康素养水平。

（三）完善政府投入保障

1．完善政府投入机制。明确政府在提供公共卫生、基本医

疗服务和人口政策管理中的主导地位，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重。落实政府对基层卫生和公立医院的投入责任，落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才引进与培养、信息化建设、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予足额的专项补助。全面落实对专科医院的投入倾斜政策。落实乡村医生待遇和养老政策，逐步增加政府采购基本公共卫生服务产品的类别和数量，推进以绩效考核结果为导向的资金分配方式。

2．落实公共卫生投入保障。充分保障专业公共卫生机构人员、发展经费、业务经费及公用经费，确保公共卫生人员卫生防疫津贴、防治人员传染病疫情临时性工作补助等政策及时落实到位。重要项目单独立项，独立核算并保障经费。医疗机构承担重大疫情和公共卫生应急处置所需经费，由同级财政按照相关规定考核后给予补偿。

3．探索医疗卫生多渠道筹资机制。坚持“政府引导、社会参与、市场投入”的运作方式，推动医疗卫生项目的投融资建设，积极引导社会资金参与，完善社会资本营商环境。

（四）完善卫生健康法治与监管机制

坚持科学执法，推进依法行政。全面梳理、编制和公布行政权责情况，全面推进卫生健康政务公开。加强执法能力建设，开展普法教育。积极推进公共卫生、医疗卫生综合监督执法，打击非法行医，逐步建立完善卫生健康综合监督执法体系。加大监督执法办案力度，继续开展双随机监督抽查。加强全行业普法教育培训，切实落实“谁执法谁普法”的普法责任制。