各级医疗单位，局机关相关股室:

根据省卫生健康委关于印发《2024 年湖北省巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作要点》的通知(鄂卫通〔2024]1号)，持续稳定推动巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，现将《2024年随县巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作要点》印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。

2024年随县巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作要点

2024年是新中国成立75周年，是全面贯彻落实党的二十大精神的关键之年，也是巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接重要之年，做好巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作的总体要求是:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大精神和省第十二次党代会精神,坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，以推动巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作上台阶、见实效为出发点和落脚点,注重与强县工程有效衔接，运用共同缔造理念和方法，为推进乡村全面振兴提供更加坚实的健康保障，助力全县卫生健康事业高质量发展。

一、巩固基本医疗有保障成果

(一)保持返贫致贫底线稳定。认真贯彻《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》(鄂医保发[2021168号)等文件精神，把巩固拓展健康扶贫成果作为全面推进乡村振兴的底线任务来抓，配合医保部门优化调整医保相关政策，严格落实过渡期基本医疗保障政策，巩固基本医疗有保障成果，确保不出现整村、整镇等规模性因病返贫致贫现象发生，不断增强农村参保群众获得感、幸福感、安全感。

(二)保持分类救治政策稳定。一是优化落实大病集中教治政策。已纳入大病专项救治范围的30个病种，原则上保持不变，救治对象重点为农村低收入人口，鼓励有条件的地方，将大病救治范围推广至所有患30种大病患者。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的模式，确定县人民医院、县第二人民医院和县中医医院为定点救治医院:结合实际情况，制定可以开展救治病种的诊疗方案;各级医疗机构同时要与省、市定点救治医院加强联系，组织专家来院开展义诊，解决大病患者医疗需求。对不具备救治的患者办理定点医院转诊登记备案后，组织到省市定点医疗机构申请救治。督促定点医疗机构严格规范诊疗行为，对大病教治患者实行“一人一档”“一人一方”服务管理。二是持续推进家庭医生签约服务。结合本地实际，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医千预等综合服务。重点做好高血压，糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病息者的规范管理和健康服务，做到“签约一人、履约一人、做实一人”。

(三)保持降低看病就医成本政策稳定。一是落实便民惠民政策。农村低收入人口在县域内定点医疗机构住院，不需缴纳住院押金,只需在出院时支付经医保报销后的自负医疗费用,在县、镇两级定点医疗机构就医全部实现“一站式”结算。经基层首诊转诊的城乡特困人员、孤儿、城乡最低生活保障对象、返贫致贫人口和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，在市城内定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”政策。二是严格控制不合理医疗费用发生。持续规范医疗费用控制，定点医疗机构按照疾病诊疗指南及各病种临床路径实施诊治，做到合理检查、合理用药、合理治疗，严格落实农村低收入人口住院治疗政策范围外医疗费用占比“3810”的控费政策。三是完善过度医疗劝诚机制。对不合理就医、恶意欠费等行为，进行有效劝导和约束，防止“小病大治”规范县域外转诊定点救治机制，严格落实分级诊疗制度。农村低收入人口未按要求办理转诊手续、不在省内定点医疗机构就医的，执行当地分级诊疗政策。

 二、提升基层卫生健康服务质量

(一)优化医疗资源合理布局。围绕“一体统筹、三区协同、全域推进”的战略布局，充分发挥县人民医院、县第二人民医院、县中医医院“龙头”作用，落实分级诊疗机制，推进随北、随中、随南三个县域医共体建设，实现基层检查、上级诊断和区域内互认、共享，提高县域医疗资源配置和使用效率，科学实施绩效考核，加强拓展专科创建、中医药适宜新技术、新项目的开展，做好常用药品保障，全面提升接诊能力，就近做好居民健康服务。

(二)提升县域医疗综合服务能力。一是加快县级医疗机构提标扩能，推进县级医院的卒中中心、胸痛中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、危重新生儿教治中心等五大中心的提档升级，全面改善基础设施条件和诊疗环境。二是贯彻落实省委省政府关于强县工程的工作部署，加快推进“口子县”医疗机构服务提质、管理提效、能力提档、建设提速，提升全县医疗服务水平的窗口形象。三是以县域医共体建设为契机，集中优质医疗资源支持镇卫生院发展，加强特色专科能力建设，提升诊疗服务水平。

(三)提升乡村医疗卫生服务水平。一是优化乡村医疗卫生机构布局，提升乡村医疗卫生机构单体规模和服务辐射能力，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院。乡镇卫生院加大对村卫生室运营监管力度,做好常用药品保障和管理培训等工作。二是依托村党群服务中心建好用好村卫生室，鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室。对于临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，可以通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻(联)村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。三是引导优质医疗和管理资源下沉，鼓励县级公立医院专家到基层卫生机构多点执业，引导和激励退休医务人员下沉基层服务，鼓励上级医院及基层医疗卫生机构之间开展专科技术协作。

(四)加强基层医疗卫生人才队伍建设。一是推进乡村医生职业化进程，持续推进乡村卫生人才一体化管理，促进人才向基层流动，不断提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心专业技术高级岗位比例。引导符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试，依法取得执业(助理)医师资格。二是落实国家卫生健康委等4部门《关于贯彻落实住院医师规范化培训“两个同等待遇”政策的通知》，健全住院医师规范化培训制度，保障住院医师合理待遇。继续实施农村订单定向免费医学生培养项目,开展全科医生规范化培训和助理全科医生培训。加大对乡村医生实用技能和适宜技术培训力度提高乡村医生服务能力。三是关心关爱医护人员，落实激励保障政策。完善乡村医生基本养老保险补助政策，稳定乡村医生队伍。符合条件的乡村医生可选拔进村“两委”班子，发挥公共管理效能。

三、健全防范化解因病返贫致贫长效机制

(一)加速监测预警夯实。按照发现“早”、帮扶“准”保障“稳”的要求，健全监测对象快速发现和响应机制，通过家庭医生签约服务，乡村医生巡诊、体检、随访，基层干部和人民群众反馈信息的方式，逐步扩大监测预警覆盖面，重点关注孕、产、妇、幼、老等脆弱人群，有条件的地方，可拓宽风险预警渠道，将脱贫人口全部纳入监测范围。

(二)加快健康调查核实。充分发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，针对乡村振兴部门认定的防止返贫监测对象积极主动入户摸排监测对象息大病、慢病等健康状况。针对发现的因病、因疫等苗头性问题，每季度汇总上报，分享、配合医保、乡村振兴相关部门，及时落实社会救助、医疗保障等帮扶措施，确保应治尽治、应保尽保。

(三)加强帮扶措施落实。一是及时开展分类救治。对需要治疗干预的，及时指导医疗机构做好专业救治、转诊服务:治疗后的用药指导和康复管理等。对需要健康管理的,做好公共卫生、慢病管理等综合健康服务。二是分类实施医疗保障帮扶。配合医保部门按照规定落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障政策。对经三重制度保障后个人负担仍然较重的，配合相关部门实施临时救助、社会救助等合力防范因病返贫致贫风险。三是加强综合救助和帮扶。配合乡村振兴部门，对有劳动力的因病返贫风险家庭,优先安排产业发展等项目。

(四)加重监测责任压实。一是将监测帮扶工作任务纳入医院领导班子考核评价和医疗机构综合考核评价,强化监测帮扶责任落实，确保工作不留空档、政策不留空白。二是开展监测帮扶业务培训和数据核实调研,不断提升数据填报质量。聚焦基本医疗有保障标准，对“空白点”风险较高的医疗机构进行动态监测，对数据异常的单位加强暗访核查，倒逼补齐短板，持续实现乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。三是加强与医保、乡村振兴、民政等部门的信息分享与政策联动，定期集中研判因病致贫风险隐患，研究制订应对措施并推进落实，确保不发生规模性致贫返贫风险。

四、强化组织保障

(一)加强组织领导。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，是党中央、国务院的重大决策部署和省委、省政府的重点工作任务。一是要深入学习贯彻习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要论述和重要讲话及国务院、省相关文件精神，严格落实“四个不摘”要求，把巩固拓展健康扶贫成果作为首要任务，坚决杜绝因随意削减工作人员等原因，导致工作断档现象发生。二是要举一反三抓好国家和省脱贫成果考核评估反馈问题整改工作,统筹推进各类考核、暗访、检查等发现问题的整改工作!坚决杜绝因工作不到位而导致的因病返贫致贫，牢牢守住、稳定实现基本医疗有保障这条底线。

(二)完善工作机制。各级医疗机构要成立工作专班，严格落实党政“一把手”负总责的工作责任制，明确专人分管，专班负责，完善内部分工，构建责任清晰、执行有力、运转高效的工作体制，结合本地实际，印发年度工作要点，要充分发挥行业部门职能，全面做到健康帮扶责任落实、政策落实、工作落实。

(三)狠抓政策落实。各单位要加强工作暗访督导力度:及时发现和解决存在问题，一是确保“先诊疗后付费”“站式”服务、大病专项救治、家庭医生签约服务、农村低收入人口住院控费和村卫生室能力提升等政策落实到位。二是要坚持正确舆论导向，用好农村广播、标语口号、互联网、新媒体等多种平台，加强巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接相关政策宣传解读，提高政策知晓度，提升人民满意度。