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随县长岗镇喻家湾村
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医保相关政策一览表 发布日期：2026-01-05 16:53 信息来源：喻家湾村委会 审核：张晓琪 字号：[ 大 中 小 ]

医保相关政策一览表

一、随县城乡居民医保普通门诊统筹待遇表
类  别报销比例日均次报销封顶额年度报销封顶额
一级定点医疗机构村级定点医疗机构
普通参保居民无起付线，报销比例50％50元30元350
患有高血压的参保居民无日限额无日限额450元
患有糖尿病的参保居民无日限额无日限额500元
同时患有“两病”的参保居民无日阳额无日限额550元
二、随县城乡居民医保市内、市外住院报销待遇表
医保定点医疗机构等级住院起付线（元）政策范围内甲类药品、项目的医疗费用报销比例政策范围内乙类药品、项目的医疗费用报销比例异地就医相关政策（转市外定点医疗机构起付线1500元）支付
限额
一级医院20090％个人先自付10％，再按照甲类比例报销异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医报销待遇与统筹区内就医一致；异地转诊人员和异地急诊抢救人员先行自付10％；非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员先行自付20％。15万元
二级医院50080％个人先自付10％，再按照甲类比例报销
三级医院90070％个人先自付10％，再按照甲类比例报销
三 、随县城乡居民医保大病保险报销待遇表





一个保险年度内，参保患者个人累计负担政策范围内费用超过起付线部分分段报销，年度支付限额35万元。特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口起付线减半，各段报销比例分别提高5％，无最高支付限额。
人 员  类  别起付线（元）分 段 报 销 比 例封顶线（元）
1.2－3万元／0.6－3万元3－10万元10万元以上
普通居民1200060％65％75％350000
特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口600065％70％80％无封顶线
四、居民门慢特政策
序号病种名称基金支付年限额报销比例复审年限序号病种名称基金支付年限额报销比例复审年限序号病种名称基金支付年限额报销比例复审年限
1恶性肿瘤门诊治疗统筹基金支付限额70％5年13系统性红斑狼疮270060％不复审25脑血管病后遗症120060％2年
2慢性肾功能衰竭360060％5年14高血压1200不复审26肺源性心脏病1400不复审
慢性肾功能衰竭透析统筹基金支付限额80％
3器官移植抗排异治疗统筹基金支付限额80％不复审15糖尿病18005年27系统性硬化症1500不复审
4重性精神病统筹基金支付限额70％不复审16再生障碍性贫血96005年28慢性骨髓炎12002年
5血友病统筹基金支付限额70％不复审17病毒性肝炎15002年29风湿性心脏病1500不复审
6地中海贫血统筹基金支付限额70％不复审18肝硬化1600不复审30支气管哮喘10003年
7结核病统筹基金支付限额70％2年19帕金森病1600不复审31癫痫1200不复审
8肝豆状核变性统筹基金支付限额70％不复审20帕金森综合症1600不复审32慢性阻塞性肺疾病12005年
9苯丙酮尿症统筹基金支付限额70％不复审21类风湿性关节炎1500不复审33特发性肺间质纤维化1500不复审
10生长激素缺乏症统筹基金支付限额70％不复审，18岁终结22冠心病1500不复审34阿尔茨海默病1000不复审
11孤独症统筹基金支付限额70％不复审，不设置终止年龄23重症肌无力1500不复审35心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后2500不复审
12脑瘫600060％不复审，14岁终结24强直性脊柱炎1500不复审36甲状腺功能异常10002年

37慢性心力衰竭15005年
五、参保资助
人员类别个人缴费资助标准2026年资助金额备注
城乡特困、孤儿100％400元过渡期内100％
最低生活保障对象、返贫致贫人口90％360元过渡期内不低于90％
低保边缘家庭成员、“三类监测对象”50％200元过渡期内50％
稳定脱贫人口执行参保资助渐退政策不再享受参保资助执行参保资助渐退政策：2022年160元，2023年70
元，2024年50元，2025年不再享受
六、 依申请救助：因疾病导致家庭基本生活没有保障的困难群众，经民政、乡村振兴等部门认定为医疗救助对象的，对其身份认定前12个月内住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人自付费用采取依申请救助方式予以一次性救助，救助标准为政策范围内个人自付累计在6000元以上部分，按照60％给予年度内一次性救助，救助限额为4万元。
七、住院救助
人  员  类  别医疗救助倾  斜  救  助
城乡特困、孤儿100％，不设置起付标准，年限额4万元规范转诊起付线5000元以上，市域内救助比例80％，市域外省内救助比例70％，无封顶线
城乡最低生活保障对象，返贫致贫人口70％，不设置起付标准，年限额4万元规范转诊起付线5000元以上，市域内救助比例80％，市域外省内救助比例70％，封顶线8万元
城乡低保边缘家庭成员。纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫和突发严重困难人口1800元以上部分60％，年限额4万元规范转诊起付线7000元以上，市域内救助比例80％，市域外省内救助比例70％，封顶线8万元
因病致贫家庭重病患者和县级以上地方人民政府规定的其他特殊困难人员5000元以上部分50％，年限额4万元规范转诊起付线7000元以上，市域内救助比例80％，市域外省内救助比例70％，封顶线8万元

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