洪山镇人民政府办公室

关于印发洪山镇应对8.12洪山洪涝灾害卫生防疫

工作方案的通知

各（村）居委会、镇直相关部门:

经研究，现将《洪山镇应对8.12洪山洪涝灾害卫生防疫工作方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好落实。

                           二〇二一年八月十六日

洪山镇应对8.12洪山洪涝灾害卫生防疫工作方案

为做好8.12洪山洪涝灾害后卫生防疫工作，切实守护传染病防控底线，保护灾区群众身体健康，结合洪山镇实际，特制定本方案。

一、工作目标

　　坚持预防为主原则，大力加强卫生防疫，有效预防和控制灾后传染性疾病、食源性疾病、人畜共患病、中毒等次生事件及新冠肺炎疫情防控工作，全力避免灾后疫情和新冠疫情的叠加效应，实现大灾之后无大疫的疾病防控工作目标。

二、组织体系及职责

认真贯彻落实省卫生健康委随县洪山镇8•12洪涝灾害医疗防疫工作组（简称“省卫生健康委工作组”）对救灾防病的工作要求，在市县一体救灾除险包保工作组、县卫健局的统一指挥下，积极开展灾后的新冠疫情常态化防控和灾后的卫生防疫工作，为了与工作组做好对接，洪山镇决定启动《全镇洪涝灾害卫生应急预案》，为了保证“预案”各项防控措施的落实，洪山镇现成立8.12洪山洪涝灾害卫生防疫工作领导小组，由镇委书记饶涛任组长、镇长沈晓鹏任副组长。领导小组下设消杀、疫情防控、监测检验、后勤保障等四个专班，具体人员如下：

（一）成立洪山镇8.12洪山洪涝灾害卫生防疫工作领导小组

组  长：饶  涛   党委书记

副组长：沈晓鹏   党委副书记、镇长

成  员：肖晓兵   人大主席

代付勤   党委委员、副镇长

申兴木   党委宣传委员

裴  勇   党委委员、武装部长

郭  丰   党政综合办主任

汪仕友   洪山医院院长

李  辉   市场监督管理所所长

裴  刚   综合执法局副局长

周先山   洪山医院副院长

毛  兵   洪山医院副院长

赵忠荣   双河卫生院院长

领导小组下设办公室，办公室设在洪山医院，汪仕友同志兼任办公室主任。赵杨、赵福忠、陈传斌为办公室工作人员。负责疫情常态化防控及灾后应急处置工作的人员调配、组织协调、车辆保障等。负责向市防汛抗旱指挥部、市卫生健康委汇报、衔接和协作贯通，及时报送信息，督办各组落实市防汛抗旱指挥部、市县一体救灾除险包保工作组交办的工作任务。

（二）领导小组下设4个工作专班

1、消杀工作专班

组  长：汪仕友

成  员：郭丰、李运鸿、李盛超、李辉、裴刚、毛兵、赵忠荣

工作职责：负责对受灾地区的环境消杀、消毒效果评估、饮食饮水、卫生保障等工作、工作信息的统计、收集和报送。

2、疫情防控工作专班

组  长：代付勤

成  员：邱泽军、陈明明、汪仕友、周先山、毛兵、赵忠荣、廖武

工作职责：指导受灾地区做好新冠肺炎疫情常态化防控，灾区的传染病监测、防控措施的落实与健康评估，工作信息的统计、收集和报送。

3、监测检验工作专班

组  长：毛  兵

成  员：童加勇、廖武、赵福忠

工作职责：负责按规范要求和频次做好灾区外环境、饮用水的采样与检测，核酸检测工作信息的统计、收集和报送。

4、后勤保障工作专班

组  长：周先山

成  员：陈军、赵杨、廖武、游春艳、徐敏、李军

工作职责：统筹协调做好专班人员的服务保障，安排工作所需的住宿、饮食、会务、办公、交通、应急物资等后勤保障工作。

5、健康教育工作专班

组  长:申兴木

成  员：赵杨、廖武、鲍传会、顾小燕

三、工作机制

（一）落实组长责任制

实行组长领导下的负责制。各组负责人为第一责任人，成员要各负其责。

（二）加强工作调度

由组长负责安排调度各组人员全面开展灾区的卫生防疫工作。各工作组及时通报情况，服从统一领导、统一调度,主动会商，形成合力。每日下午5点以前，各组将相关情况编写完后，通过QQ报送至办公室赵福忠。

（三）强化督办落实

领导小组办公室要及时掌握各专班工作落实情况,加强督办,强化跟踪问效。

四、工作要求

（一）严守纪律规矩

各工作专班要切实提高政治站位,讲政治、讲大局,严格遵守政治纪律、政治规矩。

（二）确保政令畅通

实行24小时值班值守,确保省卫生健康委工作组、市政府、市卫生健康委安排交办的工作任务不折不扣落到实处。

（三）确保工作效率

各工作组按职责分工有力有序开展工作，县疾控中心要全力协作，无缝衔接、反应迅速、措施果断，及时高效。

附件：

    1、洪灾期间消毒、杀虫及灭鼠工作方案（P7-10）

    2、洪涝灾害饮水卫生和环境卫生技术指南（P11-24）

3、洪涝灾害灾区传染病暴发疫情调查与控制要点(P25-31)

附件1：

洪灾期间消毒、杀虫及灭鼠工作方案

根据我市洪灾期间传染病防控要求，为指导我市各相关单位开展好环境消毒、杀虫及灭鼠工作，结合当前我市实际状况，特制定我市洪灾期间消毒、杀虫及灭鼠工作方案。

一、消毒、杀虫及灭鼠目的

搞好我市洪灾期间受灾乡镇环境消毒、杀虫及灭鼠工作，及时消除水灾过后的隐患，确保大灾之后无大疫。

二、消毒、杀虫及灭鼠范围

所有受灾区的居民户及其居住周围环境均为应消毒、杀虫及灭鼠的范围。

三、具体消毒、杀虫及灭鼠地点及方法

(一)饮用水源消毒

生活饮用水消毒方法分为以下两种情况：

    1.被淹井水消毒:在水退后立即抽干被污染的井水，先将井水掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁和井底，淘净污水，直到渗出的井水达到无色透明、无味为止。按每吨水10-20克的漂白精粉澄清液浸泡12-24小时后，抽出井水待自然渗出水到正常水位时，再按每吨水2-4克的漂白精粉或按每100公斤水加泡腾片1片投入井中，充分搅拌消毒30分钟后方可正常使用。
    2.未被淹的井水消毒:按每吨水2-4克的漂白精粉澄清液或按每100公斤水加泡腾片1片投入井中，充分搅拌，消毒30分钟后使用。

同时应注意以下几点：

（1）存水用具必须干净，并经常倒空清洗。
    （2）将水煮沸是安全有效的消毒方法。
    （3）水质混浊度较低的:按每50公斤水加1片漂白精粉或按每150公斤水加泡腾片1片投入水缸中，30分钟后使用。

（4）水质混浊度较大、污染较重的，必须先加明矾澄清再消毒:50公斤水加明矾或碱式氯化铝4克，或每桶水加花生米大小的明矾一粒，充分搅拌1-2分钟，静置10分钟左右，使水澄清后，弃去沉渣。然后按每50公斤水1片漂白精片或每吨水加4-8克(有效氯50%)，30分钟后使用。
    方法:将漂白精片研细，用清水调成糊状倒入需要消毒的水中，充分搅拌，加盖静置30分钟后方可使用。

（二）周围环境消毒

1.及时修复被洪水淹没的公厕、垃圾收集站点的设施，并进行消毒处理。灾民安置点设临时厕所，告之临时居住人员不随地大小便。粪便消毒采用10份粪水加1份漂白粉，搅拌，2小时后倒在指定地点掩埋。肠道传染病人的粪便，按5份与漂白粉1份的比例，或加等量生石灰，搅匀2-4小时后，倒在指定地点掩埋。

2.对清淤后的环境可用1000-2000毫克/升有效氯溶液(每1公斤水加5克-10克漂白粉，漂白粉有效氯按20%计)喷洒消毒30分钟。

3.对水灾致死的家畜、家禽等动物尸体要及时清理和掩埋或焚烧。先用5%漂白粉上清液喷雾消毒1-2小时后，装入塑料袋，投入深坑，掩埋地要远离居住地和距水源50米外，挖坑深≥2米，在坑底和动物尸体上层应用漂白粉按20-40克/平方米的量处理后覆土掩埋压实。

4.垃圾消毒：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上。消毒后深埋。

（三）内涝后家庭物品消毒

1.缸、桶水：加适量明矾混匀沉淀1小时，经煮沸后方可饮用。

2.室外地面、墙壁、门窗：用有效氯1000~2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒表面消毒，室内外墙壁喷洒必须超过水浸线。

3.衣物消毒：用有效氯为250～500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，消毒后用清水清洗；

4.餐具消毒：将餐具清洗干净后，首选煮沸消毒10分钟～15分钟，或流通蒸汽消毒10分钟；也可用有效氯为250～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡5分钟，或用0.2%~0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净；

（四)苍蝇孳生地灭蝇

1.清除过水后的垃圾死角，彻底消除苍蝇孳生地;

2.旱厕及时清挖，家庭生活垃圾要注意装袋封存，日产日清，防止散落;

3.存放的干草、树叶等有机垃圾过水后发酵即可成为苍蝇孳生源，也要及时清除或采取沤肥处理;

4.成蝇可采取菊酯类药物，如赛克宁稀释50-80倍滞留喷洒或蝇拍捕杀的办法进行杀灭。

（五）水灾过后灭蚊

大雨过后灭蚊的关键是消除各种积水，疏通沟渠，主要是房前屋后、院落内的盆罐积水要清除，特别是饮料瓶、矿泉水瓶，量多，面广更应引起注意。再生资源收集点是重点单位，可采取菊酯类药物如赛克宁稀释50-80倍喷洒的办法防止蚊幼虫孳生。沟渠积水要及时疏通，对于观赏池内积水可及时补充放养鱼类，采取生物防治的办法控制雨后蚊幼虫的孳生。

（六）水灾后低洼区灭鼠

大雨过后低洼区域大量过水，鼠洞被淹没，因大家鼠具有良好的游泳能力，大部分个体存活，少部分病鼠或存活能力差的老鼠被淹死，对于鼠尸要统一挖坑深埋。存活下来的个体，由于生态环境的改变，探索行为加强，破坏性更大，此时可以采用多种措施如鼠夹、粘鼠板、鼠药等单独或同时布放在老鼠经常活动的地方进行杀灭，切记千万不要使用剧毒鼠药，由于此时多水，剧毒鼠药更易引起难以估计的后果。灾后清洁环境、堵鼠洞、清除散落的生活垃圾是保证灭鼠效果的关键。

附件2：

洪涝灾害饮水卫生和环境卫生技术指南

为及时、有序、规范、高效地开展洪涝灾害饮水卫生和环境卫生应急工作，最大限度地减少灾区人员健康危害，保障公众身心健康和生命安全，制定本指南。

一、饮水卫生

（一）洪涝灾害对饮水卫生的影响。

洪涝灾害导致的饮用水卫生问题主要表现在致病微生物污染、水质感官性状恶化和有毒化学物质污染三个方面。

（二）灾区饮水卫生评估。

1．水源污染风险：对水源周边化工厂或储存有毒有害化学品的仓库的布设情况及其化学品种类等情况进行调查，并根据调查结果设定针对性监测指标；对水源附近的人畜粪便、垃圾和动物尸体等情况进行排查，评估水源是否已被污染或存在污染风险，如启用临时水源，则需要对水源地点、供水构筑物情况、潜在污染源及周边环境卫生等情况进行评估。

2．水质处理风险：对供水单位的净水工艺以及运行情况和供水构筑物等设施进行评估。

3．二次污染风险：对供水管网的破坏或污染情况以及是否与污水管或化粪池相通等情况进行评估；对饮用水在储存和运输过程中的污染情况进行评估。

（三）饮水水源选择。

1．对原有水源卫生状况进行评估后，确认受到破坏或污染严重时应参照以下原则选择新的水源地，被污染的水井或供水构筑物应立即停止供水，待水退后经彻底清洗消毒并经检验合格后方可恢复供水。

2．水源的选择原则。

（1）水量充足：根据当地的气候、季节、居民用水习惯及供水服务半径等，选择能满足居民供水量需求的水源。

（2）水质良好：根据水源周围的环境条件、卫生状况及水质分析结果等，选择流行病学上安全、无地方病、无化学及无放射性危害、水质感官良好的水源。

（3）便于保护：选择有卫生防护措施或便于采取卫生防护措施的水源。

（4）技术经济上合理：在分析比较各水源的水量、水质之后，结合取水、净化及输配水等设施的要求，尽量减少投资，选择技术与经济均合理的水源。

（5）选择顺序应优先选择泉水、深井水、浅井水，其次才考虑河水、湖水、塘水等。

（四）饮用水水源卫生防护。

1．灾前防止污染准备。

（1）对于有毒有害的化学物品，应在灾前迅速将其转移到安全地带，一时无法转移的应采取保护措施，防止扩散或外溢。

（2）对于露天堆放的含有有毒有害物质的废渣或废水池，应及时清运到安全地带，或加高加固围堤。

（3）对于放射性物质，应采取有效措施，防止含放射性的固体废弃物和废液污染水体。

（4）应立即迁移水源防护带沿岸的粪坑，清除垃圾堆和无害化处理厕所内的粪便。

2．水源卫生防护要求。

（1）集中式供水的饮用水水源应按照《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》的要求划定水源保护区，禁止在此区域排放粪便、污水与垃圾。深井的井室、河水取水点及防护带内有专人值班防护，无关人员不得进入。

（2）泉水应做好出水口卫生防护，清除出水口周边杂草、污物，在露头处建水池，进行消毒，加盖加锁；机井或手压井周围应保持清洁，防止污水沿井壁下渗，污染浅层地下水，周围30米内不得有厕所、畜圈、垃圾及废水排出口；大口井要建井台、井栏、井盖，备有专用的公用水桶。井的周围30米内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施。

（3）河水、塘水和湖水的取水点应选择上游河段或水塘，且尽量向河中心伸延，有条件的地方宜设取水码头，也可在岸边挖砂滤井取水。应设有明显标志及禁止事项的告示牌，即不得停靠船只，不能有游泳、捕鱼和打捞等可能污染水源的活动。选择使用水塘时应专用，不得做它用。

（五）灾区饮用水的处理和消毒。

1．运转正常的自来水厂的水质处理及消毒。

在洪涝灾害期间，水厂应根据源水水质变化情况，及时使用或加大混凝剂和消毒剂的使用量，保证出水水质符合GB 5749《生活饮用水卫生标准》的要求。

2．被淹没的水源和供水设施的水质处理及消毒。

被淹期间的供水设施不能供水，在水退后先清出构筑物内的淤泥后清洗并排空污水，对管道进行彻底的清洗和消毒，对于覆盖范围较大的配水系统，可以采用逐段消毒、冲洗的方式。

3.被淹没的水井的水质处理及消毒。

经水淹的水井必须进行清淘、冲洗与消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再掏尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，进行超量氯消毒。

4．分散式供水的水质处理及消毒。

若水源水较清澈，可直接消毒处理后使用；若很混浊，可经自然澄清后或使用明矾进行混凝沉淀后再进行消毒。常用的消毒剂为漂白精片或泡腾片。

5．消毒。

（1）煮沸是最简单有效的消毒方式，在有燃料的地方可采用。煮沸消毒的同时可杀灭寄生虫卵，所有饮用水提倡煮沸后饮用。

（2）根据水源水状况，选择适宜的化学消毒剂。在专业人员的指导下，参阅消毒剂使用说明书，控制消毒剂用量和接触时间。

（六）临时应急供水。

1．瓶装水运输方便，水质安全，通常在灾后一至两周用于解决应急饮水问题。

2．在道路交通情况允许的条件下，可利用水车送水，居民就近取水。送水工具在使用前必须彻底清洗消毒。水车供水时，需由专人负责，并注意饮水消毒，确保饮水安全。

3．根据水源水情况选择适宜的水处理技术或设备，建立临时集中式供水站。

（七）灾区饮用水水质检验。

建立临时实验室，按《生活饮用水标准检验方法》 (GB/T 5750)进行采样及检验。在现场条件不具备时，可采用便携式快速检验设备检验。不能使用现场快速检验的水质指标或现场检测出现超标的指标应送实验室检验。结果报告可参考附表4-1。检测结果合格后方可饮用。

1．水源水检验项目。

浑浊度、pH、色度、氨氮、耗氧量以及其他有关项目。不合格指标应该重新采样复测。

2．供水点饮水检验项目。

色度、臭与味、浑浊度、pH、氨氮、余氯（或二氧化氯）、菌落总数和总大肠菌群以及其他有关项目。其中浑浊度和余氯（或二氧化氯）两项每日每批处理水均测定，以便指导水处理措施的进行。

（八）加强灾区居民的饮用水安全健康教育。

1．不喝生水，尽量喝烧开的水、瓶装水或经救灾指挥部认可的饮用水（净化设备现场制备或送来的桶装水）。

2．不喝来源不明或被污染的水，不用来源不明或被污染的水漱口、洗菜等。

3．缸、桶、盆等盛水器具要经常消毒，消毒后用干净的水冲洗。

4．自觉保护生活饮用水水源及环境，在指定地点堆放生活垃圾、倾倒生活污水、大小便。

二、环境卫生

洪灾后环境卫生风险主要是过水后存留的大量淤泥、生活垃圾，厕所停用造成粪便的存留和溢流。因此，需要制定针对性防控措施，重点是灾民安置点的厕所建设和管理，粪便和垃圾的处理以及开展消杀工作。医疗性垃圾、生产企业有毒有害物质交由相关专业部门处理。

（一）灾区灾民安置点的设置及卫生要求。

灾区灾民安置点是灾后人们临时集中居住的地区，必须事先尽可能进行选址和规划，并保证居住安全和卫生。主要的工作原则如下：

1．选择交通便利、有饮水水源、对人体安全有保障的场所或地点。需要搭建临时住所时，临时住所之间应保留充分的空间，预防因人口过密造成传染病的流行。在应急情况下，可先安置，后完善。

2．建立卫生管理制度，落实管理人员，加强安置点的卫生管理，确保临时住所的环境卫生。尽可能地保持原来建制，按户编号，各户之间能够相互了解。

3．临时住所要能遮风防雨，满足通风换气和夜间照明的要求。南方要设法降低室温，防止中暑，北方应注意夜间保暖防寒。取暖做饭要注意安全，有人看管，预防一氧化碳中毒与火灾的发生。

4．临时住所要提供一定数量满足受灾群众需求的供水点、饮食点和医疗卫生服务点。

5．在临时居住地修建的临时厕所的布局和数量要合理，避免污染环境，禁止随地大小便。

6．设置垃圾收集站（点），修建污水、雨水等排水系统，并及时消毒。禁止乱倒垃圾、污水，保持居住环境卫生。

7．加强家禽、牲畜管理，禁止在灾区灾民安置点内饲养畜禽。

8．临时住所应设置纱帘，以防蚊蝇袭扰。监测鼠、蚊、蝇等媒介生物密度，适时进行消杀。

（二）临时公厕建造。

1．基本要求。

（1）灾后灾区厕所应具备应急性、便利性和实用性。

（2）防止粪便污物外溢，不污染周围环境，尤其不能污染水源。

（3）不利于蚊蝇孳生。

（4）粪便必须有专人负责消毒。

2．建造指南。

（1）临时公厕选址。

在公厕及污水管网和粪便处理设施严重受损的情况下，在灾民安置点和街道，应选择合适地点、合理布局，搭建临时公厕。尽量满足下列条件：

①远离饮用水水源，选择地势较高的地方；

②与居民区或灾民安置点尽量保持一定的卫生防护距离（30m以上，但不宜超过500m）；

③宜在当地的下风口；

④交通便利，以方便清运车辆出入。

（2）临时公厕配置。

一般利用地形，建造挖坑式厕所。每1000人配置不少于1座临时公厕，男女分别设置。在男女人数相同的情况下，男女蹲坑比例以2:3为宜。男厕按每50人/蹲坑，女厕35人/蹲坑。人多要考虑另建厕所。

（3）建设材料。

①储粪池容器选择防渗漏、不易破损的硬质光滑容器，或直接挖坑，内衬粪便收集袋；

②便器可选择平滑厚实的木板或钢模板数条（两块板之间间距20cm），用土或砖石将板条固定，男厕最好在厕坑一厕留有小便槽，内衬防渗膜。

③厕墙和顶可用塑料膜、编织布或其他材料围挡，支架选用钢制或木质材料，也可以选用救灾帐篷或折叠帐篷。

（4）主要技术要求。

①储粪池：如没有合适的容器，可采用挖坑的办法，深100cm，宽50cm，坑长不宜超过10m。厕坑内衬塑料布或防雨布，防止渗漏。

②厕屋部分：顶高>2m，单排过道宽1.5m，双排过道宽2m。至少两面设通风窗。

③厕屋四周加高，并设排水沟，以防雨水倒灌。

④厕屋四周硬化，路上用砖石、木板垫高，防止路上积水。

（5）管理和保洁措施。

临时公厕消毒由片区防疫队负责；保持厕所内清洁卫生，无蛆蝇孳生；消杀措施参考相关内容。

（6）也可以选择移动式厕所。

（7）安置点长期使用，应考虑建设无害化卫生厕所。

（三）粪便无害化处理。

1．基本要求。

（1）基本杀灭粪便中的病原菌和寄生虫卵。

（2）完全杀灭苍蝇的幼虫，有效控制苍蝇孳生和繁殖。

（3）避免对空气、土壤、水源的污染。

2．无害化处理。

（1）处理设施检查与修复。

如原有粪便处理设施完善且未遭到破坏，或破坏不严重、经抢修后恢复使用的，清运粪便应优先进入该设施进行无害化处理。

（2）化学药物法应急处理。

①在原有粪便处理设施被严重破坏、且短时间内无法修复的区域，粪便可采用化学药物杀卵法进行无害化处理；相关处理参考消杀内容。

②需要无害化后粪便作为肥料使用时，可使用如敌百虫（0.3%）、尿素（0.5～1.0%），氨水（1%）等化学药物。

（3）临时处置地点的选择和处置方法。

①临时处置地点的选择：处置场地应设置在不易被水冲、淹泡的地方，远离水源地。

②临时处置方法。

A．密闭贮存法：建设大型贮粪池，粪便经密闭贮存、厌氧发酵，达到卫生要求。储存过程中应注意将沼气导出，高空排放。

B.粪便与生活垃圾混合堆肥：选择地势稍高场地，将粪便与生活垃圾混合，外覆宽幅白色塑料薄膜。堆体内插若干导气管，有利于发酵。

C.卫生填埋：在适合的地方挖坑并铺设防渗膜，然后倾倒粪便（最好与生活垃圾混合），并随时用土覆盖，覆盖土量应满足吸收粪便中的水分，便于压实。填埋区周边设置排水沟，避免雨水进入。填埋坑不易过大，单坑使用期不应超过20天。填满后使用厚度不小于0.05mm聚氯乙烯或聚乙烯塑料膜覆盖，或用40～80cm的粘土覆盖压实，填埋堆体应插导气管，在坑边需设置标志。

3．疫情发生时粪便的处理。

（1）基本要求。

①疫情发生后，病人的粪便必须及时进行单独收运和无害化处理。疫情期间该地区清运的粪便不得作为农肥使用。

②病人排便需要有固定专用厕所。如条件不允许，每个病人也应有专用痰盂或其他容器盛放粪便。

③严禁在饮用水水源附近洗刷便器和运输粪便的工具。

④对病人粪便的收集、转运、消毒等各环节必须严格管理。

（2）收集与处理。

①粪便收集。

A.对集中治疗的传染病病人产生的粪便必须采用专用容器（传染病专用的塑料袋）,或厚度不小于0.05mm的双层聚氯乙烯或聚乙烯塑料膜收集，单独严格消毒处理，不得直接进入临时厕所；

B.收集粪便专用容器必须是防渗漏、不易破损的硬质光滑容器；

②粪便紧急处理和散居病人的粪便处理参考相关消杀内容。

③作业人员个人卫生防护。

A.作业人员应相对固定，并做好自我防护；

B.工作时应穿戴隔离衣裤、长筒胶鞋、防水连身服，佩戴手套、口罩和防护眼镜；

C.个人防护用品应定期消毒。

（四）生活垃圾处理。

1．基本要求。

（1）应尽快建立、完善过渡性安置区（点）生活垃圾的收运系统，日产日清，尽量做到密闭化的收集和转运。

（2）应尽可能利用已有的生活垃圾处理设施处理过渡性安置区（点）产生的生活垃圾。对在洪灾中受到损坏的生活垃圾处理设施应尽快修复利用。

（3）应加强过渡性安置区（点）生活垃圾中的废品回收，尽可能将生活垃圾进行分类收集。

2．垃圾的收集、转运及处理设施技术要求。

（1）安置区（点）的生活垃圾要尽量做到密闭化收集和转运，日产日清。

（2）每50户设置1个垃圾收集点，每一个安置区（点）至少设置1座垃圾收集站。

（3）垃圾收集点、收集站和垃圾收运车应定期消毒，杀灭蚊蝇。

（4）对垃圾处理设施的运行状况应及时进行检查，确保设施正常运行。

（5）凡可纳入处理设施服务范围的安置区（点）的生活垃圾，应集中收运进行无害化处理。

（6）过渡性安置区(点)配套新建的生活垃圾处理专用设施，宜选用能够在短时期内建成并投入使用，使用完毕后便于清除，对环境影响较小的技术，可考虑选择简易填埋、焚烧、卫生堆存等处理方式。

3．垃圾处理方式技术要求。

（1）简易填埋处理方式。

①对不超过100 户的过渡性安置区（点），不具备利用已有垃圾处理设施条件，或尚未配套新建卫生堆存、焚烧处理专用设施的，可考虑建设简易垃圾填埋场。

②简易垃圾填埋场应尽可能选择在土层厚、远离居住和人口聚集区、远离饮用水源地等区域。填埋场基底要做防渗处理，要防止雨水、洪水流入。

③应位于居住区及水源取水口下游和下风向。

④应与过渡性安置区（点）有一定的防护距离。

⑤应避开河道行洪、泄洪、滞洪区，避开堰塞湖决坝可能侵害的区域，避开滑坡、陷落、塌方、泥石流等地质灾害可能侵害的区域。

⑥禁止利用湿地填埋生活垃圾。

⑦简易填埋作业时要坚持每天及时对垃圾覆土，并消杀蚊蝇。

（2）卫生堆存处理方式。

①对大于100 户或具备合并处理条件，但不具备利用已有垃圾处理处置设施的过渡性安置区，可采取卫生堆存处理方式。

②相邻、相近过渡性安置区尽量合并建设垃圾卫生堆存场。

③堆存场应位于居住区及水源取水口下游和下风向，远离人群和饮用水源地等区域。

④应避开河道行洪、泄洪、滞洪区，避开堰塞湖决坝可能侵害的区域，避开滑坡、陷落、塌方、泥石流等地质灾害可能侵害的区域。

⑤宜选在地形较平坦地区。

⑥应有利于过渡性安置期结束后的清运转移。

⑦禁止利用湿地堆存生活垃圾。

⑧堆存场应定期喷洒专用消杀药品，防止鼠、蝇、蚊、虫滋生泛滥。

（3）焚烧处理方式。

①对不具备利用已有垃圾处理设施，安置区（点）又相对集中、并具备对相邻安置区产生的生活垃圾就近合并处理条件的安置区（点），可选择垃圾集中焚烧处理方式。

②处理设施应建在过渡性安置区（点）常年主导风向的下风向，远离人群和饮用水源地等区域。

（五）动物尸体妥善处理。

对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋处理。地点应选择地势高，地下水位低，远离水源及居民点的地方。挖2米以上深坑，在坑底撒漂白粉或生石灰，把动物尸体先用10％的漂白粉上清液喷洒（200mL/m2），作用2小时后，装入塑料袋，投入坑内，再用干漂白粉按20～40g/m2洒盖于尸体上，然后覆土掩埋压实。

（六）自然灾害后期的环境清理。

自然灾害后期，大力开展群众性的爱国卫生运动，对室内外进行彻底的环境清理，改善环境卫生。对遭受灾害的室内外环境进行彻底的清理消毒，做到先清理、后消毒、再回迁，尽最大可能消除导致疫病发生的各种隐患。

1．自然灾害结束后，灾民搬回原居住地时，应首先对原住房的质量进行安全性检查，确认其牢固性。然后打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品，整修家庭厕所，修缮禽畜棚圈，全面清扫室内和院落，清除垃圾污物。必要时将房间的墙壁和地面进行消毒。对室内和临时居住点带回的日常生活用品可进行煮沸消毒或在日光下曝晒。在有条件时，可用2%～5%的洁灭净洗消液将衣被浸泡15～20分钟后再进行洗涤。待室内通风干燥、空气清新后万可搬入居住。

2．组织群众清理室外环境，整修道路，排除积水，填平坑洼，清除垃圾杂物，铲除杂草，疏通沟渠，掏除水井内污泥，修复厕所和其他卫生基础设施，掩埋禽畜尸体，进行环境消毒，控制疫病发生的危险因素，使灾区的环境卫生面貌在短期内恢复到灾前水平。

附件3：

洪涝灾害灾区传染病暴发疫情调查与控制要点

洪涝灾害发生后，由于供水系统毁损、食物安全难以保障、居住条件受到破坏、人群与病媒生物的接触机会增多、人口流动性加大、人群抵抗力降低以及卫生服务可及性降低等因素影响，极易发生各类传染病疫情，特别是肠道传染病和自然疫源性疾病疫情的暴发和流行。

洪涝灾害发生后应重点关注霍乱、痢疾、伤寒副伤寒、其他感染性腹泻、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、流行性出血热、钩端螺旋体病（钩体病）、乙型脑炎（乙脑）、血吸虫病、流感、流行性出血性结膜炎（红眼病）等传染病。

灾区各级医疗卫生机构和临时医疗点要加强传染病疫情监测，适时开展症状监测，一旦发现疑似传染病病例和聚集性疫情，灾区的疾控和医疗机构人员要及时赶赴疫情发生地，按照突发公共卫生事件处置的原则和方法，迅速采取针对性的防控措施，防止疫情扩散和蔓延。暴发现场处置流程见图1-1传染病类暴发疫情现场调查处置流程图。

一、主要调查步骤

（一）召开工作沟通会。

调查组到达灾区现场后应当立即与当地有关部门召开会议，了解事件最新进展和相关背景信息，商定现场工作计划（含流行病学调查）和实施方案，制定和实施初步控制措施。

（二）核实事件信息。

通过访谈临床医生，访视病例，收集和分析临床资料，收集和分析可疑样品或环境标本的检测数据；综合临床信息、检测信息、流行病学资料，对事件性质做出初步判断。

（三）确定病例定义，制定调查方案。

在初步调查的基础上建立病例定义。在调查早期或搜索病例阶段可采用疑似病例定义或临床诊断病定义，在病因确证阶段可采用确诊病例定义。调查方案应当根据现场特点设计。

（四）搜索病例。

按照确定的病例定义开展病例搜索，列出病例信息清单。搜索时通常还应当了解事发地周边有无类似病例。必要时可开展应急监测，收集新发病例相关信息。

（五）开展流行病学调查。

对发现并核实后的病例，应及时进行详尽的流行病学调查，同时还应当根据现场需要开展专题调查，如污染范围调查、暴露程度调查、宿主与媒介调查、基线调查、实施效果评价等。

（六）标本采集和实验室检测。

根据调查情况，尽早采集患者标本、可疑样品、环境标本等，并组织开展现场快速检测或转运后方开展相关实验室检测。采集、保存、运输和检测标本应当严格遵循安全、及时、有效的原则，并符合有关实验室检测的管理要求。

（七）描述性分析，提出病因假设。

在全面调查的基础上，对调查资料进行整理归纳分析，选用恰当的统计图表，以形象、直观、明了的方式展示疾病三间分布特征。必要时，建立和提出病因假设。病因假设应具有合理性，可解释各种分布的特征，可被调查事实所验证，能够解释大多数的病例情况。

（八）开展应急监测。

根据调查处置工作需要，及时提出应急监测计划，对新发病例或疑似病例、高危人群健康状态、传播媒介、污染载体、防控措施落实等开展监测，系统收集、汇总和分析监测数据，为事件发展趋势研判和防控效果评估等提供依据。应急监测计划应明确监测范围、信息收集内容、启动和终止条件等。

（九）采取防控措施。

对病因比较明确的，应当及时向当地政府提出防控措施建议，在其职责范围内组织落实对现场采取控制或消除致病、中毒、污染因素的措施；对病因仍不明的，应当根据调查研究进展，依据边调查、边控制的原则，随时调整防控策略和措施。

（十）深入调查研究和防控效果评估。

针对可能的危险因素、暴露途径和暴露人群，可考虑应用病例对照研究、队列研究等分析流行病学研究方法，对病因假设、暴露途径等进行深入调查和研究。

（十一）撰写现场工作报告。

在调查与处置过程中，应当及时总结工作进展，完成现场调查处置报告，现场调查处置报告包括初次报告、进程报告、结案报告等。

二、调查控制要点

（一）肠道传染病。

积极查找危险因素，采取以隔离治疗病人和病原携带者、三管一灭一宣传（即管理食品、水、粪便，灭蝇、健康教育）、消杀、预防服药和应急接种为主的综合性防控措施，按照“早、小、严、实”的工作原则，即“时间要早、范围要小、措施要严、落在实处”，在最短的时间将疫情控制在最小的范围，防止疫情扩散和蔓延。

1．调查要点

（1）对病例调查，重点考虑饮食因素。对于个体病例，重点应调查其饮食史；对于暴发流行，应调查病人的共同饮食饮水史（一种或几种共同暴露的食物、饮水），同时要考虑个体反应因素。

（2）调查食物因素时，需考虑食物供应范围。污染食品可能被分布在不同居住地区的人群购买、食用，则病例分布较散在，从而呈现出不同地区和时间的散发、多点暴发或流行。因此发现污染食品要尽快追踪来源和供应范围，发现更多的病例并建立起流行病学关联。

（3）考虑环境水体因素。水体一旦受到污染再加上不安全的饮水习惯，会造成肠道传染病的暴发流行。在调查时，环境尤其是与人群生活密切接触的水体，为调查的重点。

2．现场控制要点

（1）隔离治疗病人和病原携带者。

（2）确定疫点和疫区：根据监测信息，迅速确定暴发的影响范围和波及人群。

（3）加强环境消杀：结合污染来源、范围的流行病学判断和环境标本的实验室检测结果，指导开展灭蝇和对疫区水井、自来水、池塘等进行严格消毒。

（4）加强人畜粪便管理与消毒：对厕所粪便进行消毒或进行无害化处理，防止污染饮水水源和其他与生活密切相关的水体。严格管理疫区家禽、家畜，实行圈养。  

（5）食品安全监管：加强食品卫生知识宣传，配合食药监部门加强集市贸易、食品卫生和饮水卫生的监督管理，禁止大型聚餐活动。

（6）开展动物检疫和管理：对于通过动物传播的肠道传染病，卫生计生行政部门要及时向政府报告，协调有关部门采取相应的动物检疫与管理措施。

（二）自然疫源性疾病

多数自然疫源性疾病不会在人与人之间直接传播，因此处理此类疫情时重点为发现和救治病人，病人是否需要隔离取决于当地是否存在传播该疾病的媒介生物。自然疫源性疾病往往是以宿主动物作为传染源，节肢动物为传播媒介，因此媒介生物和宿主动物的控制是现场处置中的关键性环节。

1．调查要点

（1）自然疫源性疾病早期往往原因不明，应强化病因调查：应尽可能以实验室检测结果为依据，明确病原微生物的种属甚至型别。

（2）注重调查自然界中病原微生物存在情况：从事件最初发生的地点开始调查人群实际感染地点的动物疫情流行情况和媒介及宿主动物的病原携带情况。

2．现场控制要点

（1）加强病媒生物控制。采取防蚊灭蚊、防鼠灭鼠、清理蚊蝇孳生地（猪圈、马厩附近的蚊虫孳生地）等措施，可采用杀灭、防止侵袭、驱避、改造生态环境等策略。

（2）加强家畜的管理。管好家畜传染源(猪、犬和牛等)，不让粪尿液直接流入水中，对粪尿要发酵才能施用。提倡圈养猪，搞好猪舍的卫生。将家畜用水池塘与人用池塘分开等。

（3）减少疫水接触机会。提倡干田割稻，在稻收季节将田水排干后再进行收割，可避免和疫水接触。不在可疑疫水中游泳、洗衣物等，下水作业尽量穿长筒胶鞋，保护皮肤不受钩体侵袭，不喝生水等。

（4）疫苗接种和预防性服药，疫苗接种是预防控制乙脑、流行性出血热、钩体病等传染病的有效措施之一。在疾病流行的高发期间，要深入灾区群众点，对高危人群、特别是要参加抗洪救灾的人员和部队官兵开展疫苗应急接种。

（三）呼吸道传染病。

呼吸道传染病患者多分布在传染源周围，呈聚集性，离传染源越近，接触越密切，被感染机会越大，发病率越高。洪涝灾害期间，由于居住拥挤，易在灾民安置点发生暴发。

1．调查要点

调查对象主要是病人和密切接触者。调查时必须同时采集病人的呼吸道标本和血清标本。由于呼吸道传染病疫情通常涉及面广，个案调查难度较大，常用登记一览表形式开展个案调查，有时需开展健康人群带菌率和人群免疫状况调查为决策服务。

2．现场控制要点

（1）隔离治疗病人：是控制流行的有效措施。

（2）追踪密切接触者：根据监测、调查信息，对密切接触者进行有效观察，及时发现新病例。

（3）病原携带者服药：对于细菌性呼吸道传染病病原携带者，可考虑服用敏感的抗生素。

（4）保护易感人群：在暴发时对重点人群，特别是少年儿童和老人开展应急接种和预防性服药。

（5）做好环境的清洁和消毒：结合可能污染来源和范围的流行病学调查结果，对环境进行必要的消毒。