人人有“医保”，家家有“依靠”，2025　年度城乡居民医保缴费开始了！大家只用缴纳个人缴费部分　400元，国家另外补助每人不少于670元，困难群众个人缴费按规定还可享受财政资助，2024年9月1日至2024年12　月31　日期间，大家可以通过村组（社区）代征代缴、自助楚税通　APP、鄂汇办　APP等多种方式缴费。参保缴费后就可以报销啦！

一、我现在参保缴费了，有哪些待遇可以享受？

参保居民按参保年度和政策规定享受“四个保”和一个医疗救助。

一是保门诊：门诊统筹、“两病”门诊以及门诊慢特病用药均有保障。

1、门诊统筹。不设起付标准，在一级及以下定点医疗机构政策范围内费用医保基金支付50％，年限额350元。卫生室每人每天可报销30元，卫生院每人每天可报销50元。

2、“两病”门诊。不设起付标准，与门诊统筹年限额合并计算，政策范围内费用医保基金支付50％。高血压年限额450元，糖尿病年限额500元，同时符合高血压和糖尿病标准的年限额550元，不受日限额限制。

3、门诊慢特病。将37种门诊慢特病纳入保障范围，政策范围内报销比例达到60％—80％，门诊慢性病年度封顶线达到2000元左右；其中有11种门诊特殊疾病参照住院管理，不单独设年封顶线。

4、“单独支付”药品。政策范围内按50％报销。

二是保住院：居民住院政策范围内报销比例达到　70％左右，基本医保年封顶线15万元。城乡特困人员、孤儿、最低生活保障对象、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女，过渡期内住院不设起付标准。

三是保生育。参保居民产前检查、住院分娩和孕产妇因并发症、合并症、先兆流产、流产、引产住院发生的医疗费用，纳入医保基金支付范围，参照居民医保住院政策执行。

四是保大病。无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。大病保险对参保居民发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。参保居民住院和门诊慢特病治疗所发生的高额医疗费用（含“单独支付”药品），经基本医疗保险按规定支付后，累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分报销　60％；3万元以上10万元（含）以下部分报销　65％；10万元以上部分报销　75％，年封顶线35万元。

城乡特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付标准减半，各段报销比例分别提高5％，取消年封顶线。

五是医疗救助。参保困难群众均可享受医疗救助，一是参保可获得资助，二是医疗费用经基本医保、大病保险报销后纳入救助范围。城乡特困人员、孤儿、城乡低保、返贫致贫人口、城乡低保边缘家庭成员、三类监测人口（包含脱贫不稳定、边缘易致贫、突发严重困难人口）、因病致贫重病患者等困难群众政策范围内个人自付医疗费用救助比例达到50％—100％，年救助最高可达16万元。

二、参加城乡居民医保缴了费却没用到是不是亏了？

不亏，您获得了一份保障，还有奖励。

首先，基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，参保门槛低抗风险能力强，不同于商业保险。

其次，从　2025年起，将对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少　1000元。

第三，对连续参保人员，也有激励政策，连续参保　4年后，从第　5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少　1000　元。就像买车险一样，不予使用是安全的标志，需要使用又获得一份抵御风险的保障。

三、现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？

自2025年居民医保集中征缴期开始，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中征缴期内参保缴费或上一年度未参保缴费的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月（等待期就是交了钱后，自居民医保享受之日起再等　3个月才能报销，这3个月期间发生的费用不能报销。）；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和为6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。