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慢性病患者健康管理机构信息

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发布时间：2023-11-21
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项目	机构名称	地点	服务时间	服务项目	内容、流程、要求	举报电话	投诉渠道
慢性病患者健康管理机构	随县中医医院	随县厉山镇神农大道391号	周一至周五上午8点－12点下午2点－5点	慢性病筛查、干预、转诊、治疗随访管理	内容：1．摸清辖区高血压、糖尿病高危人群；2．落实好高血压、糖尿病患者筛查机制；3．制定工作实施细则；4．规范高血压、糖尿病患者的健康管理工作；5．合理运用非药物治疗措施；6．针对性的健康教育。要求：积极争取社区、街道、村委会等机构的支持，摸清辖区内肥胖、高血压、高血脂、糖尿病患者以及亲属等高危人群的资料；落实35岁以上首诊测血压制度，对于确诊的高血压患者要做好登记；对工作中发现的2型糖尿病高危人群劝说其每年至少测量4次空腹血糖，并进行有针对性的健康教育；对确诊的高血压、糖尿病患者，每年免费提供至少4－－6次面对面随访，并根据血压、血糖控制是否满意及不良反应等进行分类干预；每年要进行1次较全面的健康体检包括1次空腹血糖；按照《中国高血压防治指南》和《中国糖尿病防治指南》的要求，做好高血压患者管理工作；对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者及家属出现哪些异常时应立即就诊。结合世界高血压日和糖尿病日宣传等活动进行慢性病知识宣讲。	0722－3313275	投诉电话和举报箱
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