医保报销费用是怎么算出来
  • 来源:
  • 编辑:
  • 发布时间:2023-11-20
  • 【字体:    

2024年医保征收工作正在进行,针对居民朋友关注度较高的问题,小林镇便民服务中心就医保报销问题回应居民朋友关注:

一起来了解几个与医保报销费用相关的概念:报销比例、起付线和封顶线

1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。

2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

3.封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

4.报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线]x报销比

扫一扫在手机上查看当前页面